Hospitalsbaserede interventioner for at begrænse antibiotikaresistens i lavressourceindstillinger (AIM)

Antibiotikaresistens (ABR) er et hurtigt voksende problem på verdensplan, betragtet som en stor trussel mod folkesundheden af Verdenssundhedsorganisationen og rammer uforholdsmæssigt lav-ressource indstillinger (LRS). Antibiotikaresistens er hurtigt ved at blive et vigtigt folkesundhedsproblem i disse sammenhænge på grund af den høje byrde af resistente patogener, de knappe muligheder for diagnose og terapi, manglen på tekniske og ledelsesmæssige kompetencer eller manglen på tilpassede retningslinjer og træning.

Det korte kursus "Hospital-baserede interventioner til at indeholde antibiotikaresistens i lav-ressourceindstillinger (AIM)" er et 3-ugers kursus, der tilbyder tværfaglig og interaktiv træning om relevante aspekter af antibiotikaresistens og dens indeslutning på hospitalsniveau. Kurset fokuserer på hospitaler, fordi de koncentrerer sig om de sygeste og sårbare patienter; derudover er de arnesteder for sundhedserhvervede infektioner, fungerer som henvisningssteder for svære at behandle infektioner og er vært for praktikanter og postgraduate uddannelsesprogrammer. Det korte forløb består af et fælles spor og 3 specifikke spor om Antibiotic Stewardship (ABS), Infection Prevention & Control (IPC) og Mikrobiologisk Surveillance (MS) i hospitalsmiljøet. Disse er tæt forbundne nøglekomponenter i den vellykkede indeslutning af antibiotikaresistens.

Sundhedspersonale fra LRS, der allerede er involveret i ABR-indeslutning, opfordres til at ansøge. Kandidater opfordres til at angive og motivere deres præference for et af de tre-kursus spor (ABS, IPC eller MS).

Undervisnings- og læringsmetoder

Det korte kursus tilbyder en blanding af forelæsninger, praktiske sessioner (inklusive benchwork, praktiske øvelser og en karrusel), casediskussioner, dataanalyse og gruppearbejde. Gruppearbejdet og øvelserne giver mulighed for maksimal tværfaglig interaktion, afspejler det virkelige liv på hospitalet, giver mulighed for at udveksle ideer og færdigheder og giver mulighed for at opbygge den synergi, der kræves for succesfuld handling.

I løbet af kurset vil hver deltager udvikle og forsvare et personligt projekt, der overvejer en plan for at begrænse antibiotikaresistens i hans/hendes anlæg foran en ekspertkomité, relateret til deltagersporet (ABS, IPC eller MS) Målene for den personlige projektet er følgende:

• definere de vigtigste problemer og udfordringer i ABR-inddæmning på dit hospital;
• liste ideer og aktiviteter til ABR-inddæmning på dit hospital;
• udvikle en personlig interventionsplan, der afklarer, hvordan disse aktiviteter vil blive implementeret;
• implementere et begrænset sæt aktiviteter på dit hospital efter kurset.

Som en del af ansøgningen bedes ansøgere indsende et kort afsnit (max 250 ord). Dette afsnit indeholder titlen på det valgte personlige projekt og en kort beskrivelse af udfordringen og den foreslåede intervention. I løbet af kurset modtager hver deltager coaching til sit personlige projekt af en ekspert; emnet for projektet kan ændre sig i denne proces.

Vurderingsprocedurer

Summativ bedømmelse af deltagerne er baseret på en multiple-choice test i slutningen af forløbet, det personlige projekt og gruppearbejdet. Efter vellykket gennemførelse af kurset modtager de studerende et ITM-kreditbevis.

Efter at have gennemført kurset med succes skal deltagerne være i stand til at udvikle og implementere handlinger i indeslutningen af ABR i hans/hendes facilitet i LRS, i mindst et af de tre spor (ABS, IPC og MS).

Efter at have gennemført Antibiotic Stewardship-sporet skal deltagerne desuden være i stand til at:

• Implementere principper for rationel brug af antibiotika på patient- og hospitalsniveau.
• Indsamle/fortolke kvantitative/kvalitative data om antibiotikabrug og resultater for antibiotikafølsomhed.
• Oversæt ABR-data til retningslinjer for antibiotikabehandling og en lokal antibiotikapolitik.
• Implementere og evaluere en antibiotikapolitik på hospitalsniveau.

Efter at have gennemført sporet Infektionsforebyggelse og -kontrol skal deltagerne være i stand til at:

• Udvikle en strategi for at forbedre håndhygiejne, rengøring/desinfektion af miljø og udstyr.
• Implementer og undervis i principper for transmissionsbaserede forholdsregler.
• Foreslå mulige løsninger vedrørende organisatoriske aspekter og kernekomponenter i IPC.
• Skitsér plejepakker til invasive enheder, og anvend det grundlæggende i god sygeplejepraksis.
• Vurder de evidensbaserede foranstaltninger med hensyn til forebyggelse af infektioner på operationsstedet.
• Har forståelse for overvågning af sundhedsrelaterede infektioner og undersøgelse af udbrud.

Efter at have gennemført det mikrobiologiske overvågningsspor, skal deltagerne være i stand til at:

• Udføre kvalitetssikret klinisk bakteriologi, fra indikationer til rapportering.
• Indsamle, fortolke og rapportere antibiotikaresistensdata for individuelle patienter.
• Saml laboratoriebaserede data til en meningsfuld overvågningsrapport.
• Prøve, oparbejde og rapportere udvalgte prøver som støtte til infektionskontrol.

Kurset fokuserer på de tre hovedkomponenter af ABR-indeslutning i et ressourcesvagt hospitalsmiljø samt på deres interaktioner: Antibiotisk forvaltning, infektionsforebyggelse og -kontrol og mikrobiologisk overvågning.

Den består af:

Et fælles spor, der omhandler emner, der er fælles for de tre spor:

• Nøgleaspekter af patogener og antibiotika
• Nøgleaspekter i IPC, herunder håndhygiejne, rengøring og desinfektion af miljø og udstyr
• Indgreb for at indeholde ABR inklusiv sygehusudvalg
• Antiseptika/desinfektionsmidler
• Transmissionsbaserede forholdsregler
• Overvågning af sundhedsrelaterede infektioner og undersøgelse af udbrud
• Praktiske sessioner om blodprøvetagning, håndhygiejne og forberedelse af håndgnidning
• Blod og andre kulturer: indikationer, prøveudtagning og transport
• Sådan gør du laboratoriedata til en rapport
• Hvordan man kommunikerer individuelle laboratorieresultater
• Introduktion til GLASS og den nationale handlingsplan for at indeholde ABR
• One Health-perspektivet på ABR

Specifikke moduler for hvert af de tre spor:

Antibiotic Stewardship spor

• (Ir)rationel brug af antibiotika
• Indsamling/forståelse af data om brug af antibiotika (DDD, PPS)
• Fra antibiotikafølsomhedstest til overvågningsrapporten
• Oversættelse af ABR-data til retningslinje
• Udskriver- og patientperspektiv
• Kliniske casestudier
• Infektioner på operationsstedet

Spor til infektionsforebyggelse og -kontrol:

• Rammehospital IPC
• Rengøring/desinfektion af miljø og udstyr
• Transmissionsbaserede forholdsregler
• Håndhygiejne
• Mikrobiologisk prøveudtagning og behandling af hospitalsmiljøet
• Invasive enheder og plejepakker
• Infektioner på operationsstedet
• Overvågning af IPC

Mikrobiologisk overvågningsspor:

• Oparbejdning af kulturer i laboratoriet
• Udvælgelse af passende kliniske prøver og prøver til analyse
• Læsning og fortolkning af antimikrobielle følsomhedstestresultater
• Brug af EUCAST/CLSI retningslinjer
• Oversættelse af ABR-data til en retningslinje
• Saml laboratoriedata i en overvågningsrapport
• Mikrobiologisk prøveudtagning og behandling af hospitalsmiljøet